摘要
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的最佳治疗方法。方法选择笔者所在医院2012年9月至2014年9月收治的80例确诊为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者,按随机数字表法分为A、B、C三组。A组给予肌注甲氨蝶呤、四氢叶酸并口服米非司酮治疗;B组给予B超下经腹或阴道穿刺术;C组采用双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗,同时行子宫动脉栓塞术(UAE)及清宫术。观察三组患者阴道出血量、平均住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、1周内血HCG下降率、治疗成功率及不良反应发生情况。结果与A、B两组比较,C组患者阴道出血量较少,平均住院时间、血HCG转阴时间缩短,血HCG下降率及治疗成功率高,差异有统计学意义。三组中A组不良反应发生率最高(51.9%),B组次之(33.3%),C组最低(19.2%),三组比较差异有统计学意义。结论双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗,同时行UAE及清宫术,可有效减少患者阴道出血,缩短患者住院时间及血HCG转阴时间,提高血HC G下降率及治疗的成功率,且不良反应发生率相对较低,值得临床做进一步观察。
