血小板动态监测在小儿重症肺炎治疗过程中的作用

目的回顾性对比分析不同转归重症肺炎患儿血小板动态变化情况,观察其在重症肺炎治疗过程中的作用。方法选择102例重症细菌性肺炎患儿,经常规抗菌治疗顺利康复者70例,为A组;常规治疗效果不显著,经重症监测、抢救治疗康复者23例,为B组;病情持续恶化,经抢救治疗无效死亡者9例,为C组。分别检测3组患者急性期、转变期和恢复期血小板计数(Plt)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW),并对比其变化。连续5 d检查Plt计数,同时记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生情况。结果 1所有患者急性期Plt、PCT、MPV和PDW均升高,但3组升高程度相当(P均>0.05)。A组随病情好转上述各项数据逐步恢复正常,B组恢复期与其相当(P均>0.05)。与A组恢复期比较,B、C组转变期Plt、PCT明显降低(P均<0.05),且C组降低更明显(P<0.05);B组MPV、PDW显著升高(P均<0.05),而C组差异无统计学意义(P均>0.05)。2A组Plt先升高后稳步降至正常水平;B组Plt急性期升高,转变期下降,后恢复正常;C组Plt则逐步降至正常以下。3A组未发生ARDS,B组ARDS发生率为17%,C组ARDS发生率为78%。结论血小板动态监测临床重症肺炎治疗过程中十分重要,其逐步恢复正常水平往往预示着病情好转,若其持续处于低水平状态,则ARDS发生率高,常提示预后不佳。