双胎贫血-红细胞增多序列征二例报告并文献复习

单绒毛膜双羊膜囊双胎由于共享1个胎盘，胎盘内存在血管交通吻合，使1个胎儿向另1胎儿输血，引起血流分布不平衡，从而导致双胎儿发生各种并发症，其中双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）最为常见。TTTS是一种双胎之间输血的慢性形式，在单绒毛膜双胎中的发生率为10%~15%[1]，主要表现为两个胎儿中1个羊水过多，而另1个羊水过少，故也称为双胎羊水过多-羊水过少序列征（twin oligopolyhydramnios sequence，TOPS）。而双胎贫血-红细胞增多序列（twin anemia-polycythemia sequence， TAPS）是另一种双胎之间输血的慢性形式。与TTTS不同的是，TAPS没有羊水量的显著差异，是以两个胎儿之间血红蛋白含量的差异为主要表现。TAPS可分为原发性和医源性（继发于TTTS激光治疗术后）。在单绒毛膜双胎中原发性TAPS的发生率为3%~5%[2-3]，而TTTS中有2%~13%会发生医源性TAPS[4-5]。现将北京大学第三医院收治的2例原发性TAPS患者的临床资料结合文献复习报道如下。