外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并颈动脉夹层1例

1 案例资料 简要案情某女，51岁，某日因“车祸后全身多处疼痛4小时”入院，无遗传病史、近期无感染。 临床经过查体：血压16／10．7kPa（120／80mmHg），双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；右侧颞顶部头皮肿胀、压痛；双侧鼻腔有血迹，左耳道有新鲜血液流出。CT示蛛网膜下腔出血、颅底骨折。3个月后因“外伤后头痛、眼胀不适进行性加重、双耳闻及吹风样杂音”再次入院。诉双眼肿胀压痛、结膜充血水肿，右眼视力下降。眼底照片示：右眼视乳头水肿，边缘不清，周围可见放射状出血斑，静脉粗大迂曲；左眼视盘充血，边缘模糊，后极部见出血斑，静脉粗大迂曲。行头颅DSA＋球囊堵塞术，术中造影示：双侧岩段颈内动脉内膜造影剂滞留，右侧颈内动脉有较大分流通过瘘口流人海绵窦，侧支循环欠佳。诊断：右颈内动脉海绵窦瘘，双侧颈内动脉颅外段夹层，颅脑外伤。