非霍奇金淋巴瘤结外多系统、多脏器同时浸润一例

患者，女，78岁。主因血尿1年余，腹痛、腹胀1个月入院。体检：双侧颈部、锁骨上窝、腹股沟区均可触及多个大小不等的质韧结节；盆腔触及不规则形软组织团块，压痛（＋）。实验室检查：ESR值升高（28 mm／h），LDH值明显升高（423．2 u／L）。腹盆腔MR平扫示：胆囊体积未见增大，壁明显增厚，厚薄尚均匀，胃肠道结构紊乱，局部呈散在结节样改变，后腹膜可见融合成团结节影，下腹部及盆腔内以子宫、两侧附件为中心见多个大小不等结节状、团块状异常信号影，T1 WI等略低信号，T2 WI等信号，子宫正常形态、结构消失，膀胱壁不均匀明显增厚，以膀胱底、颈及左侧壁明显，左侧输尿管膀胱入口及输尿管中下段被累及，左肾盂、肾盏、输尿管中上段明显扩张，子宫及膀胱后方的肠管与病灶分界不清，盆腔血管丛及两侧腹股沟见散在结节影。增强扫描：前述结节、团块状病灶均明显强化，强化尚均匀，增厚的胆囊及膀胱壁明显强化，其中膀胱底及左侧壁内可见斑片状无强化区。