切开复位治疗移位儿童股骨颈骨折15例

目的：回顾性分析采用改良髋前侧Smith－peterson入路切开行股骨颈复位，联合经皮空心螺钉内固定治疗15例有明显移位的DelbetII型儿童股骨颈骨折的临床疗效。方法：15例患儿均为有明显移位的DelbetII型股骨颈骨折，高处坠落伤6例，车祸伤9例，男10例，女5例，平均年龄10岁6个月，左侧股骨颈骨折8例，右侧股骨颈骨折7例；所有患儿均于受伤后48小时内，行改良的髋前侧Smith～peterson入路纵行切开前方关节囊直视下行股骨颈解剖复位，用2～3枚直径为3．5～4．5mm的空心螺钉内固定，术后卧床2个月，2个月后扶拐下床活动；手术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月、24个月随访评价骨折愈合情况。结果：15例患儿均解剖复位，均获得随访，随访时间6个月～60个月，平均38．2个月，依据Nagi股骨颈骨折评分：优13例，良3例，参照Ratliff分型进行儿童股骨颈骨折后股骨头坏死分型，未发生股骨头坏死。结论：有明显移位的DelbetII型儿童股骨颈骨折行前方关节囊切开直视下复位，能够使骨折端达到解剖复位，清除关节内淤血，改善股骨头颈的血液供应，降低儿童股骨颈骨折后并发症，提高患者及家长的满意度。