老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核160例临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床治疗疗效及意义.方法 选取2013年1月至2014年2月许昌县人民医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核老年患者160例,分为两组,每组80例.COPD并确诊合并有肺结核患者为观察组,COPD患者为对照组,合并肺结核缺乏依据,综合治疗2周后效果不明显,后确诊为合并肺结核.观察组在治疗慢性阻塞性肺疾病基础上,对初治肺结核患者给予2HRZE/4ER（H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇）抗结核治疗,对复治肺结核患者采用2HRZE/8HRE抗结核治疗;对照组在治疗慢性阻塞性肺疾病基础上,采用头孢类抗生素抗感染治疗,后确诊为合并有肺结核采用和观察组同样的方法进行治疗.观察两组患者临床表现、胸片、CT结果的改善情况及疗效.结果 观察组患者在尽早确诊为合并肺结核后,通过早期、规律、全程、适量、联合进行抗结核治疗,其临床症状、治疗有效者、痰菌转阴者、胸片双肺斑片状阴消失者、胸片空洞关闭者均好于对照组.结论 老年COPD合并肺结核往往临床表现不典型,缺乏客观依据和特异性,容易漏诊、误诊.及早确诊慢阻肺合并肺结核并进行早期、联合、规律、适量、全程治疗,对患者的临床治疗效果、预后有极大的帮助.以此告诫广大同仁,在对老年COPD患者进行常规治疗效果不佳时,应想到合并肺结核的可能性,避免漏诊、误诊而拖延患者病情.