醋酸钙与碳酸钙治疗血液透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的：了解本中心透析患者钙磷代谢紊乱状况，并对比观察醋酸钙与碳酸钙治疗血液透析患者钙磷代谢紊乱的疗效，初步探究两种含钙磷结合剂对钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响。方法：检测于我中心行血液透析者血清钙、磷及iPTH状况，选取高磷血症（〉1．78mmol／L）者共82例，分别采用限磷饮食联合口服醋酸钙或碳酸钙治疗共12周。检测药物治疗后血清钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果：本中心血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为48．7％、35．3％，66．3％，32．7％，钙磷代谢紊乱控制不理想。高磷血症患者口服醋酸钙与碳酸钙后均可使血磷显著降低，血钙均有所上升，钙磷乘积均有所下降，iPTH变化不大。但两组间相比，醋酸钙组血磷下降较明显（2．22±0．28mmol／L降至1．70±0．32mmol／L），而碳酸钙组仅由2．19±0．23mmol／L降至1．83±0．37mmol／L；醋酸钙组血钙波动较小，仅由2．04±0．28mmol／L升至2．30±0．19mmol／L，而碳酸钙组升高明显（由1．99±0．31mmol／L升至2．38±0．26mmol／L）。结论：醋酸钙和碳酸钙均有明显的降磷效果，但应用醋酸钙治疗高磷血症时，较少钙的摄入量，即可发挥良好的降磷效果，可有效减低高钙血症的发生率。