摘要
男,56岁,因左侧腰痛1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现持续性腰腹部胀痛,无血尿及尿路刺激征。血肌酸激酶升高1402 IU/L(正常值35~232 IU/L),血D-二聚体升高2020 mg/L,纤维蛋白原当量〈550 mg/L,肌酐127μmol/L。CT表现:平扫左肾形态欠规整,体积明显增大,肾实质内见软组织肿块,并呈浸润性生长,病变与肾实质分界不清,最大截面约10.41 cm×5.34 cm,病变以等密度为主,内见小片状更低密度,CT值30~47 HU。增强扫描动脉期可见病灶边缘结节样强化,静脉期逐渐向中心呈点条状强化,并随时间延迟强化范围扩大。三期强化CT值分别为47.56 HU、50.00 HU、63.84 HU。左侧肾盂轻度受压,未见明显扩张和积水,左肾周筋膜增厚,左侧肾动脉未见明显受侵,腹膜后未见肿大淋巴结。见图1A^D。CT诊断:左肾肾癌。手术所见:左肾巨大肿瘤,大小为10 cm×6 cm,肿瘤与肾实质分界不清,分离周围组织后完整切除左肾。病理检查:左肾实质组织破坏,剖面呈灰黄色,质地不均。镜下所见:肿瘤组织由不规则、相互吻合的血管腔隙组成,HE染色可见肿瘤细胞团被纤维组织包绕(图1E)。免疫组化:CK(-),Vim(++),CD10(-),CD34(++),Ki-67≥20%。病理诊断:左肾血管肉瘤。3个月后复查CT示肝脏多发转移瘤(图1F)。
出处
《中国医学影像学杂志》
CSCD
北大核心
2015年第2期128-129,共2页
Chinese Journal of Medical Imaging