血液筛查取消丙氨酸氨基转移酶检测的可行性分析

目的：通过分析血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）与HBsAg和抗-HCV、核酸检测（ NAT）相关性，探讨ALT在血液筛查中存在的意义。方法对2013-2014年青岛市96485例无偿献血者的血液样本ALT、HBsAg和抗HCV和NAT的检测结果进行回顾分析。结果 ALT不合格率呈逐年下降的趋势，2011-2013年，不同年份ALT不合格率比较，差异有统计学意义（P＜0．01），但是ALT不合格率仍最高。 HBsAg阳性＋ALT异常者4例，抗-HCV阳性＋ALT阳性者4例。 HBsAg阳性和anti-HCV阳性组ALT大部分分布在20 IU／L以下。血清学检测阴性，NAT阳性样本ALT均正常。进行NAT检测的ALT升高样本（101例样本ALT 80 U／L），NAT结果均阴性。结论 ALT升高是造成血液报废的主要原因，在血液筛查检测试剂灵敏度逐渐提高的今天，尤其是在开展核酸检测的前提下，ALT的检测失去了筛查窗口期HBV感染和隐匿性乙型肝炎，以及筛查非甲非乙型肝炎的重要性。