不同病期结核性脑膜炎多项诊断指标的评价

目的 :对结核性脑膜炎 (TBM)病人多项临床表现和检查指标进行分析 ,旨在评价早期诊 TBM的各种方法。方法 :对 96例临床诊断为 TBM的病人按不同病程分为早期、亚急性期和慢性期三组 ,并对三组病人的临床症状、体征 ,脑脊液 (CSF)各项指标 ,影像学结果及预后进行分析比较。结果 :早期和亚急性期病人 CSF压力明显高于慢性期病人。三组病人 CSF均可表现以嗜中性为主的混合细胞反应和以淋巴样细胞为主的混合细胞反应 ,与其病程不相符合。急性和亚急性期病人意识障碍发生率高于慢性 ,而亚急性期和慢性期病人局灶症状、体征则多于早期。早期和亚急性期病人死亡率均高于慢性期。结论 :CSF生化指标和 WBC计数可反映病情轻重。影像学改变基本符合结核病的病理过程 ,有助于对病变部位、严重程度、疗效和预后的判断。早期病人死亡率高与颅内压增高有关。 CSF细胞学有助于早期诊断 TBM,但需结合临床其它项指标综合判断。