深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果

目的观察VSD技术在深Ⅱ度烧伤创面网状植皮术后的应用效果。方法2010年1月一2013年12月，选择笔者单位收治的34例四肢（1．8±0．4）％TBSA深Ⅱ度烧伤且首次接受手术治疗患者，按随机数字表法分为VSD组16例和传统组18例。2组患者深Ⅱ度创面均行网状植皮术，VSD组患者植皮区用VSD材料封闭行负压治疗；传统组患者植皮区用网眼油纱封闭，予以打包或加压包扎固定。记录术后第1次换药疼痛视觉模拟评分法评分、换药次数、创面分泌物细菌培养阳性情况、术后14d创面愈合率、创面完全愈合时间。对数据行χ^2检验、Fisher确切概率法检验、t检验、Mann-Whitney U检验。结果VSD组患者术后第1次换药疼痛评分中位数为3．0分，低于传统组的6．0分，U=22．0，P〈0．01。VSD组患者术后换药次数为（2．8±0．8）次，明显少于传统组的（5．3±1．3）次，t=－6．992，P〈0．01。VSD组与传统组患者分别有1、3例患者术后创面分泌物细菌培养阳性（P〉0．05）。VSD组患者术后14d创面愈合率中位数为95．5％，明显高于传统组的89．5％，U=79．5，P〈0．05。VSD组患者创面完全愈合时间为（13．7±1．9）d，明显短于传统组的（17．0±2．9）d，t＝－3．881，P〈0．01。结论与传统方法比较，应用VSD技术处理网状植皮深Ⅱ度烧伤创面可以减轻患者痛苦、减少感染发生、提高植皮存活率并缩短创面愈合时间。