改良第四掌背动脉岛状皮瓣修复环小指屈曲挛缩创面

目的探讨应用改良第四掌背动脉逆行岛状皮瓣治疗环小指屈曲挛缩创面的手术方法和临床疗效。方法2005年9月至2013年2月，应用改变旋转点延长血管蒂的第四掌背动脉（FDMA）逆行岛状皮瓣修复环小指屈曲挛缩松解术后皮肤缺损24例。环指10例，小指14例。松解切除挛缩瘢痕组织，皮肤缺损范围2．0cm×1．2cm～3．5cm×2．Ocm。术中皮瓣切取范围2．4cm×2．0cm-4．0cm×2．5cm。供区直接缝合15例，植皮修复9例。结果术后2例皮瓣远端出现张力性水疱表皮结痂，经换药愈合；其余皮瓣顺利成活，皮瓣及供区植皮伤口均I期愈合。21例术后获随访，随访时间6—25（中位数13）个月。末次随访时皮瓣外形均满意，皮瓣质地柔软，外观饱满无臃肿。手功能按手指总主动活动度（TAM）法评定：优12指，TAM为220～260°；良7指，TAM为165～215°；可2指，TAM为110～160°；优良率达90．5％。结论改良FDMA逆行岛状皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地良好等优点，是修复环、小指屈曲挛缩瘢痕松解皮肤缺损的一种较好方法。