右室双出口的外科治疗(附23例报告)

目的：探讨复杂心脏畸形--右室双出口的外科治疗效果。方法我院心胸外科2003年12月～2010年5月对23例（男15例，女8例）右室双出口患者进行根治手术。病理解剖均为两大动脉起于右心室，主动脉瓣和二尖瓣无纤维连续性。其中SDD型18例，SDL型3例，ILL型1例，IDD型1例，室缺位于主动脉下12例，肺动脉下3例，其中Taussig-Bing畸形2例，靠近两大动脉开口5例，远离两大动脉开口3例。有肺动脉狭窄18例，无肺动脉狭窄伴肺动脉高压5例，合并房缺15例，动脉导管未闭4例，左上腔静脉畸形5例，右室流出道横跨粗大冠状动脉5例。结果手术阻断升主动脉时间为43．8～128．3（69．4±17．5）min，体外循环时间为69．0～179．7（116．2±26．5）min。对Taussig-Bing畸形应用改良Patrick-McGoon心室内调转手术。全组手术死亡2例，死亡率为8．7％，心功能均恢复到I级。结论认清病理解剖关系，采取合适的手术方法，尽量在幼儿期行根治手术，加强术后监护，是取得DORV良好治疗效果的保证。