术中特急性迟发性上矢状窦硬膜外血肿致恶性脑膨出一例

患者女,年龄35岁。因车祸致头部外伤2h入院。神志基本清楚,GCS评分13分,双侧瞳孔直径2.5 mm光反应灵敏,颈部有抵抗,四肢肌力、张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出。右侧颞枕部有头皮挫伤。首次CT示左侧少量硬膜下血肿伴左额叶脑挫伤,中线居中,冠状缝哆开。入院4h患者意识下降为GCS评分10分,复查CT左额叶脑挫伤、脑内血肿明显扩大,占位效应明显,但未见硬膜外血肿（图1）。全麻下行左侧开颅探查血肿清除术,术中取左额颞＂？＂切口,术中清除左额叶脑挫伤、脑内血肿约50 ml。