改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 探讨携带指固有神经背侧支并切断桡神经浅支的改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法和临床效果. 方法 2011年6月-2013年2月,应用携带指固有神经背侧支并切断桡神经浅支的改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损28例,并重建指腹感觉.男18例,女10例;年龄18 ～ 58岁,平均32.4岁.致伤原因：机器挤伤15例,绞伤6例,压砸伤4例,切割伤3例.指腹缺损范围：2.5 cm×2.0 cm～4.5cm× 3.0 cm. 结果 28例皮瓣全部成活,随访8～ 25个月,平均18.3个月,拇指功能及外观恢复满意,指腹感觉S3＋,静止两点辨别觉4.1～6.3mm,平均5.0mm,皮瓣质地柔软,无臃肿,弹性好,无明显色素沉着及瘢痕挛缩,供区无瘢痕挛缩及感觉障碍等并发症.末次随访时,按照手指总主动活动度（TAM）法评定,优21指,良7指,优良率为100％,按照Michigan手外科问卷评定患者对拇指术后外观的满意度评定,非常满意20例,满意8例. 结论 携带指固有神经背侧支并切断桡神经浅支的改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损,具有一次性完成软组织覆盖及重建指腹感觉的优点,术后供、受区功能满意,是治疗指腹缺损并重建指腹感觉的有效方法。