CT和MRI在膀胱癌的分期诊断中的应用

膀胱癌是泌尿系疾病中最常见的恶性肿瘤,其发病率占男性6%,女性为2%。临床上对膀胱癌的治疗方式取决于是浅表型(T1期)还是浸润型(T2期);对于浅表型肿瘤临床一般采用经尿道电切术(TUR)和或辅助性膀胱内化疗,然而对于浸润型一般采取根治性手术切除、化疗或两者的结合。所以术前影像学分期显得尤为重要。动态增强磁共振检查与CT检查相比好像具有更高的分期准确性,但有文献报道过高的分期是动态增强磁共振的常见错误。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging DWI)是一种无创反映活体组织水分子扩散运动的功能成像技术,在膀胱癌分期及分级中应用已有相关文献报道。小视野扩散加权成像(rfov DWI)与常规FOV扩散加权成像(ffov DWI)相比,r FOVDWI间便宜行,具有高空间分辨率、高信噪比及变形小等优点,可以多方位扫描,有利于微小病灶的检出及提高早期肿瘤分组的精确性。本文旨在总结CT、MRI常规序列及DCE、ffov DWI、rfov DWI等功能序列在膀胱癌T分期的应用。膀胱癌分期采用国际联盟抗癌协会TNM分期法:Tis原位癌,Ta乳头状非侵袭性肿瘤,T1肿瘤侵犯上皮下结缔组织,T2a肿瘤侵犯浅肌层,T2b肿瘤侵犯深肌层,T3a显微镜下肿瘤侵犯膀胱周围组织,T3b肉眼下肿瘤侵犯膀胱周围组织,T4a肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道,T4b肿瘤侵犯盆壁或腹壁。