摘要
糖尿病高渗性非酮症昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无明显酮症，常伴有不同程度神经系统功能障碍为主的临床综合症。多见于老人，常有诱因，来势凶险，死亡率高达50％以上^[1]。因此，加强此类患者的护理和抢救，对降低其死亡率，改善愈后，意义重大。现将1例高龄患者的护理体会介绍如下。1.临床资料 患者，男，84岁，有糖尿病史20余年，平素未监测血糖，长期口服降糖药物，因“口干、多饮、多尿4天”于2014年3月4日门诊就诊。既往病史较多，包括大面积脑梗死、左侧肢体偏瘫、血管性痴呆、高血压病、冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性喘息性支气管炎。4天前患者出现明显口干多饮多尿，无发热、腹痛、腹泻、胸痛及心悸、纳差，由轮椅推入病房，入院后患者突发肢体瘫软呼之不应，查血糖36.28mmol／L，给予胰岛素治疗之后患者突发面色苍白，测脉率48次／分，呼吸18次／分，血压87／40mm-Hg（1mmHg=0.133kPa），血氧70％，给予心电监测，6min后心电示波为“平线”，给予胸外按压，心率升至38次／分，并给予阿托品0.5mg静脉推注2次及多巴胺5mg静脉推注2次，之后血压85-98／30-68mmHg，心率49-86次／分，复苏成功，复测血糖42.13mmol／L，血钠163mmol/L，血氯138mmol／L，血浆总渗透压374mOsm／L，诊断为糖尿病高渗性昏迷。给予禁食、胃肠减压、导尿、抗感染、抗休克、补钾、静脉胰岛素泵降糖、对症支持等内科保守治疗，取得较好疗效，患者病情稳定10天后出院。
