止痛散外敷、针刺和复方丹参注射液穴位注射辅治晚期肝癌癌痛的临床观察

目的观察止痛散外敷、针刺联合穴位注射复方丹参注射液辅治晚期肝癌癌痛的疗效。方法对符合纳入标准的晚期肝癌癌痛患者80例,按入院顺序随机分为对照组40例和联合组40例。对照组患者按常规给予吗啡缓释片治疗,联合组在此基础上采用止痛散外敷、针刺和穴位注射复方丹参注射液。观察2组临床疗效及视觉模拟疼痛评分(VAS)、症状体征评分、生活质量评分(QOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善情况,记录治疗期间吗啡用量并观察不良反应。结果治疗4周后,对照组疼痛缓解率、总有效率分别为55%和85.0%,联合组分别为75.0%和92.5%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但联合组缓解率优于对照组(X^2=3.517,P=0.008)。与治疗前比较,2组VAS评分、症状体征评分、HAMA评分及HAMD评分均下降,而生活质量评分均显著升高(P<0.05,P<0.01),且联合组较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后吗啡缓释片用量分别为(52.4±4.8)mg/d和(51.2±3.2)mg/d,而联合组分别为(52.0±2.2)mg/d和(41.2±2.1)/d,治疗组吗啡缓释片用量显著低于治疗前及对照组(P<0.05)。相关性分析表明,联合组患者VAS评分与生活质量评分呈负相关(r=-0.650,P=0.031),而与症状体征评分、HAMA评分及HAMD评分均呈正相关(r=0.590,P=0.040;r=0.600,P=0.033;r=0.640,P=0.029)。2组治疗过程中均无明显不良反应。结论止痛散外敷、针刺和穴位注射复方丹参注射液联合吗啡缓释片可有效减轻晚期肝癌患者的癌痛,改善患者生活质量,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,减少吗啡用量且无严重不良反应。