血必净对脓毒症急性肺损伤HMGB1水平的影响

目的评价血必净注射液对脓毒症患者高迁移率族蛋白B1水平的影响。方法选择ICU收治的92例确诊脓毒症患者,按随机数字表法分为治疗组52例和对照组40例,两组均给予脓毒症集束化治疗,治疗组加用血必净注射液100ml静脉滴注,2次/d,连续使用7d,观察两组患者治疗前后APECHE-Ⅱ评分、PCT、支气管肺泡灌洗液(BALF)作细胞分类计数,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中HMGBl含量。结果与治疗后相比,脓毒症治疗组治疗前BALF中白细胞总数和中性粒细胞计数、比例均显著增高,差异有显著性意义(P<0.05);治疗前不同程度脓毒症患者PCT及HMGBl水平在低、中、高危组之间差异均有统计学意义(均P<0.01),而RAGE水平在不同程度患者之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后PCT、HMGBl及RAGE水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后治疗组患者PCT、HMGBl及RAGE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);死亡组PCT和APACHEⅡ评分、HMGBl及RAGE水平明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.01);脓毒症治疗组血清HMGBl水平与PCT水平呈正相关(r=0.931,P<0.05),与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.915,P<0.05),与RAGE水平呈正相关(r=0.929,P<0.01)。结论血必净注射液对重症脓毒症患者炎症介质HMGB1的胞外释放具有抑制作用,有助于改善患者病情。