培美曲塞二钠一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效分析

目的观察培美曲塞二钠治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选择病理或细胞学证实的老年（65~80岁）晚期IIIA-IV期肺腺癌患者31例,随机分为观察组16例,对照组15例,观察组培美曲塞二钠500 mg/m2 d1 ivgtt,每3周重复,治疗前24 h口服地塞米松4 mg,2次/d,连服3 d,治疗前1周开始口服叶酸400μg,1次/d,连服至培美曲塞二钠结束后21d;用药前l周维生素B12 1000μg肌肉注射,对照组多西他赛75 mg/m2 d1 ivgtt,,每3周重复,用药前1 d开始口服地塞米松8 mg bid连服3 d,每2个周期后评价疗效及不良反应,化疗至4周期结束。结果 31例患者均完成单药一线治疗,培美曲塞组中位TTP 6.5个月（1.5~11个月）,中位OS 8个月（3~17个月）,1年生存率37.5%（6/16）,多西他赛组中位TTP 5.9个月（2~10个月）,中位OS 7.5个月（2.8~16个月）,1年生存率33.3%（5/15）（P值均〉0.05）,毒副反应培美曲塞组急性过敏反应、疲乏感、脱发发生率较多西他赛组明显下降,P〈0.05。结论培美曲塞单药作为一线治疗老年晚期肺腺癌较多西他赛效果略好,但二者无统计学差异,但其安全、毒副反应轻,患者耐受性明显增高,尤其适用于高龄及生活质量评分相对偏低的患者。