PCT、NSE和凝血功能检测与危重症新生儿诊断价值的探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和凝血功能对危重症新生儿检测的临床意义。方法选取符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准的新生儿68例,另选同期病房中非SIRS新生儿36例为对照,在入院24h内采血检测血清降钙素原(PCT),神经元特异性烯醇化酶(NSE)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(Fg)及D-二聚体(DD)水平,观察PCT,NSE与凝血功能紊乱之间的关系。结果随着SIRS评分级别的增加,PCT、APPT、NSE及DD也增高,而PT、TT、Fg三者指标变化不大。危重症组PCT、APTT、NSE、DD与非危重症组比较,差异均具有非常显著性(P<0.05)。PCT诊断SIRS的敏感度为95.6%,特异度为85.7%;NSE诊断SIRS的敏感度为71.4%,特异度为78.7%;APTT诊断SIRS的敏感度为81.0%,特异度为80.8%;DD诊断SIRS的敏感度为89.3%,特异度为80.9%。且SIRS组PCT、NSE与APTT、DD呈正相关。结论 SIRS患儿存在凝血功能紊乱,其程度与疾病严重程度相关。PCT是一个较为理想的早期检测感染性疾病的标志物。血清NSE水平升高,提示手足口病患儿中枢神经系统受累。联合PCT、NSE与凝血功能测定能够更早更灵敏地诊断危重症患儿及预测患儿病情严重程度的早期指标。