输卵管妊娠合并残角子宫一例

1病例资料 患者，26岁，停经48 d ，间断阴道流血10 d于2014年8月15日入院。患者既往月经规则，7／27～30 d ，末次月经2014年6月28日。8月3日自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG ）弱阳性，8月5日开始出现少量阴道流血，暗褐色，无腹痛及肛门坠胀感。消毒下妇查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，肥大，质地中等，无触血。宫颈无举摆痛。宫体前位，正常大小，质地中等，活动可，无压痛，右附件增厚，轻压痛。左附件未扪及异常。后穹窿穿刺抽出不凝血1 mL ，本院8月14日血 HCG ：1900 IU／L ，超声检查示：疑异位妊娠，右侧单角子宫并左侧残角子宫。入院诊断：①右输卵管妊娠；②子宫畸形（左残角子宫），于2014年8月15日腹腔镜诊治术，术中见盆腔暗红色积血约100 m L ，子宫前位，质地中等，右输卵管、卵巢与右侧宫角相连，未见左侧宫角，宫体左侧近宫底部可见一似子宫肌性样组织，大小约3cm×3cm×3cm，与宫体有一直径约1cm 蒂相连，左输卵管、卵巢与肌性组织相连，左侧输卵管伞部积水约3 cm3，右侧输卵管伞部膨大，形成大小约3 cm×2 cm×2 cm紫蓝色包块，将术中情况告之患者家属，目前诊断“右输卵管妊娠流产”，“左残角子宫”，“左输卵管积水”，建议行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”，患者家属同意并签字。常规手术，行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”。手术顺利，麻醉满意。术后5d痊愈出院。术后诊断：①右输卵管伞部妊娠流产；②左残角子宫；③盆腔炎性疾病后遗症。术后病检报告：左残角子宫，右输卵管妊娠，左侧输卵管炎性改变。