肝癌患者行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的护理

目的总结本中心联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）的手术前后护理。方法4例行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的肝癌患者。护理要点：做好术前心理护理、肝功能评估和准备，在第1次手术后的护理与第2次手术前准备是顺利实施ALPPS的关键；加强术后护理，维持水电解质、酸碱平衡，做好腹腔引流管的管道护理；加强手术后并发症的观察及护理，尤其是严重并发症如肝功能衰竭、肝肾综合征的预防、观察及护理是促进患者康复的重点。结果4例患者第1期术后肝功能评价均为Child-Putgh B级，术后病理检查为肝细胞癌。发生术后并发症共8例次，经积极治疗护理痊愈。术后随访患者一般情况优良，B超检查未见明显肝脏占位性病变和腹腔、胸腔积液，肝功能、凝血功能和甲胎蛋白（AFP）均在正常范围之内。结论对行ALPPS的肝癌患者给予精心的护理，可使其获得良好的预后。