经尿道膀胱肿瘤切除术结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤24例临床观察

目的：报道经尿道膀胱肿瘤切除术（ TUR-Bt）结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤疗效，探讨其在肌层浸润性膀胱肿瘤患者中的治疗价值。方法对24例复发浸润性膀胱肿瘤患者应用TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗，分析TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤的复发及危险因素。结果24例患者随访8-60个月，中位随访时间35个月。9例未复发，其中6例存活至今，3例均死于非膀胱肿瘤所致死亡。6例局部肌层浸润性再度复发，其中4例再次行TUR-BT＋髂动脉灌注化疗，2例于术后3年死亡，2例至今存活，另外2例行膀胱全切＋回肠膀胱术，5例局部非原肌层浸润性复发，再次行TUR-BT＋髂动脉灌注化疗，存活至今。2例局部肌层浸润复发伴盆腔远处淋巴结转移，接受综合治疗，10个月后死于多器官功能衰竭。2例远处转移接受姑息性治疗，7个月后死于膀胱癌。5年总生存率（ OS）、无复发生存率（ RFS）分别是：50％、37．5％。临床随访显示淋巴管浸润、有尿路上皮癌病史、高龄、合并糖尿病、高血压等基础疾病是OS、RFS的影响因素。结论 TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤疗效较为满意，但不适用反复复发膀胱肿瘤患者及有膀胱上皮癌病史者，对基础疾病较多患者疗效较差，对术前即有淋巴结转移的患者预后往往较差。