创伤失血性休克、四肢多发伤、皮肤大面积剥脱伤患儿的护理1例

患儿,男,7岁,2014年7月26日以“创伤失血性休克、左右大腿小腿、足踝部皮肤大面积皮肤软组织碾挫剥脱伤、皮肤缺损；右胫骨上段开放粉粹骨折；右腓骨远端骨骺损伤；双侧耻骨上支骨折；左骶髂关节分离”收入院。患儿被大货车碾轧双下肢2h入院,入院时嗜睡状态,面色苍白,无恶心、呕吐症状,双下肢皮肤大面积撕脱缺损,肌肉外露,切口内可见大量散在泥沙,创面不新鲜,重度污染。右小腿前侧可见约15cm 长胫骨外露,右外踝可见约4cm长骨质外露,双小腿各肌群挫伤严重,双下肢因痛拒动,足背及胫后动脉搏动未触及,超声多普勒未探及足背动脉,可探及胫后动脉。双足趾颜色苍白,皮温低,点压回血慢,针刺痛觉迟钝,各足趾不能主动屈伸活动。