腹腔镜与开腹手术治疗肝外胆管结石合并血吸虫性肝硬化的比较

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石合并血吸虫性肝硬化患者的应用价值。方法 2008年12月至2013年1月间共对77例合并血吸虫性肝硬化的肝外胆管结石患者行胆总管切开取石术,其中腹腔镜组(A组)45例行完全腹腔镜下手术,开腹组(B组)32例行传统开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后1天切口疼痛评分、术后胆漏发生率、术后3天超敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后结石残余率。结果 A组成功完成腹腔镜手术43例,中转开腹2例。A组手术时间较B组长,术后1天切口疼痛评分、术后住院时间及术后3天hs-CRP A组均小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量、术后胆漏发生率、术后结石残余率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虽然血吸虫性肝硬化患者的特殊性导致腹腔镜胆总管切开取石术较困难,但仍是安全有效的。相对传统开腹手术而言,更具有创伤小、恢复快,住院时间短,并发症少,术后疼痛轻等优点。