剖宫产瘢痕部位妊娠的围手术期并发症及母儿预后分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的围手术期并发症及母儿预后。方法：抽取2008年11月-2014年11月于昆明市盘龙区联盟卫生院观察治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠孕产妇60例做回顾性分析研究。其中A组31例：瘢痕部位妊娠早期（妊娠第13周末之前）出现阴道流血;B组18例：瘢痕部位妊娠中期（妊娠第14~27周末）出现阴道流血,并发胎盘前置状态;C组11例：瘢痕部位妊娠晚期妊娠周期达28周及其后,并发凶险性前置胎盘或伴有胎盘植入。分析剖宫产瘢痕部位妊娠孕产妇的围手术期并发症及母儿预后。结果：3组孕产妇的妊娠周期分别为：（9±4.5）w、（20.5±6.5）w、（32.5±5.5）w,3组患者均有不同程度的出血,孕产妇出血量及失血严重程度和瘢痕部位妊娠的妊娠周数有关,妊娠周数越大,并发症越多,孕产妇的出血越严重,需要输血的病例越多,输血量越大。60例孕产妇中有27例发生产科大出血,A组6例,B组10例,C组11例;出现子宫破裂征兆有15例,A组5例,B组7例,C组3例;瘢痕部位妊娠至中期孕产妇（B组）出现胎盘前置状态,瘢痕部位妊娠至晚期孕产妇（C组）出现凶险性前置胎盘。所有病例中,行子宫切除术11例,其中A组有2例,B组有4例,C组5例。C组产妇发生产科大出血人数、出血量、输血量和子宫切除率明显高于A组、B组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）结论：剖宫产瘢痕部位妊娠极容易并发子宫破裂及凶险性前置胎盘以及胎盘植入,增加产妇大出血的风险,危及孕产妇生命安全。争取做到早期诊断,早期治疗剖宫产瘢痕部位妊娠可减少出血和并发症的发生,治疗前及术前需准备充足血量,做好输血准备,降低围手术期风险。