Bev+Sor+Gem三线治疗Ⅱ及ⅡF治疗失败的晚期肾细胞癌的临床研究

目的：临床综合分析Gem＋Sor＋Bev联合化疗作为三线方案治疗术后既往II及IIF治疗失败的晚期肾癌的临床疗效情况及相应不良反应。方法：2013年10月-2014年10月笔者所在医院经II及IIF治疗失败的或效果不佳及患者不能耐受的晚期结肾癌患者共48例，其中30例应用Gem＋Sor＋Bev方案化疗：Gemcitabine（吉西他滨）1.0 g/m2，第1、8、15天，Bevacizumab（贝伐单抗）0.2 g/m2，第1、14天， Sorafenib（索拉菲尼）0.2 g，2次/d，口服，第1～21天，28 d为一疗程周期，3周后评价疗效，每2周期评价以及汇总其不良反应，如化疗可耐受，病情好转或没有进展恶化患者，周期一般以六个周期为宜。结果：将综合结果进行分类，3周后评价疗效，视为近期疗效，30例患者中，CR 0例，PR 17例，SD 3例，总疾病控制率（DCR）以CR＋PR＋SD进行计算，控制率为66.7%（20/30）。主要不良反应为手足综合征、过敏、血尿蛋白尿、消化道症状和骨髓抑制反应等，偶有肝脏损害作用，但间期对症治疗后缓解。通过6周以后及回访结果观察研究，远期疗效，T组和N组的中位无进展生存期（mPFS）分别为12.5、3.5个月，中位总生存期（mOS）分别为10.1、3.4个月，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：Gem＋Sor＋Bev三线治疗II及IIF治疗失败的晚期肾癌总体来看有临床疗效，大部分患者有可以耐受的不良反应，中位生存期明显延长，临床上可以推广使用该方案。