甲状腺影像报告和数据系统在评估甲状腺良恶性结节中的临床价值

目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）在评估甲状腺良恶性结节中的临床价值.方法 收集299例甲状腺结节患者（共计433个结节）的超声资料,以组织病理学结果为“金标准”,采用2011年Kwak提出的TI-RADS分类诊断标准进行回顾性分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线来确定TI-RADS分类的临界值,并以此来判断结节的良恶性,以病灶最大径分为两组：≤1cm组,＞1cm组,比较两组间的诊断准确性.结果 433个甲状腺结节中,TI-RADS分类为2～5类者其恶性结节所占百分率分别为2类0（0/23）、3类1％（1/97）、4a类6.8％（5/73）、4b类34.7％（17/49）、4c类87.7％（135/154）和5类100％（37/37）.获得ROC曲线,其曲线下面积为0.947,通过分析,取得最合适诊断临界值为4c类,即TI-RADS分类≥4c类者诊断为恶性,而TI-RADS分类＜4c类者诊断为良性.以TI-RADS分类≥4c类为诊断恶性的标准,其诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.2％、92.0％、90.3％.以此标准诊断两组不同大小结节间的良恶性,其准确性分别为87.1％（≤1 cm组）与93.5％（＞ 1cm组）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TI-RADS分类在评估甲状腺良恶性结节中具有重要的临床价值.