膀胱阴道瘘的外科治疗进展

膀胱阴道瘘是女性最常见的泌尿生殖瘘及泌尿外科较为棘手的疾病之一，其治疗方法包括保守治疗、经阴道修补、经腹部开放性修补、经腹经腹腔镜修补以及机器人手术修补。保守治疗主要适用于个别瘘口较少的膀胱阴道瘘患者；经阴道途径修补主要适用于瘘口位置较低，阴道条件好，瘘口较少的单纯性膀胱阴道瘘患者；经腹途径修补多适用于瘘口位置较高，多发瘘口，离输尿管口较近（〈0．5cm），多次手术失败，以及需同时处理其他疾病；随着微创理念的推广，越来越多的术者开始采用腹腔镜甚至是机器人经腹腔途径修补膀胱阴道瘘，极大地提高了手术的成功率。总之，对膀胱阴道瘘外科治疗需根据患者的病史、瘘口的大小、数目、位置及瘘口周围的情况以及术者操作熟练程度等进行充分的术前评估，选择合适的手术方案，通过术中细致的操作以及术后精心护理下进行个体化治疗，从而使得膀胱阴道瘘患者的治疗达到更加满意的效果。