长期随访发现儿童新发颅内动脉瘤一例并文献复习

患者女，12岁。因大脑前动脉瘤弹簧圈栓塞术后8年，拟复查，于2013年7月10日收入上海市第十人民医院神经外科。2005年，患者因头部轻微外伤，于当地医院就诊，体格检查无特殊，头部CT显示左侧额叶高密度影伴钙化（图1），排除出血可能后，进一步行头部MR检查（图2），发现左额叶血管流空影遂转入我院，全脑DSA提示右侧大脑前动脉A2段囊状动脉瘤，大小约32 mm ×41 mm（图3），遂予以弹簧圈成功致密栓塞动脉瘤（图4）后出院，未遗留神经功能障碍。之后定期DSA或门诊MR血管成像（MRA）复查未见动脉瘤复发，左侧颈内动脉无异常（图5，6）。2013年再次复查全脑DSA，显示原右侧大脑前动脉瘤栓塞良好，但左侧颈内动脉眼段下壁新发1个囊状动脉瘤，大小约44 mm ×57 mm（图7，8），遂再次进行栓塞（图9）。在全身麻醉下，予以2000 U肝素进行全身肝素化，通过6 F股动脉鞘将导引导管置于左侧颈内动脉，SL-10微导管在Transcend 0014微导丝引导下，超选择进入左侧颈内动脉眼段动脉瘤腔内，然后通过微导管依次填入5 mm ×120 mm、4 mm ×80 mm、3 mm ×100 mm、2 mm ×60 mm、2 mm ×40 mm（Microvention，美国）共5枚弹簧圈至动脉瘤不再显影。