54例原发性和6例继发性ANCA相关性肾炎的临床分析和治疗体会

目的:回顾分析54例原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎和6例继发性的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的临床表现,辅助检查结果,探讨其治疗和预后。方法:选取笔者所在医院2009-2014年收治的60例ANCA相关性血管炎患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床表现和辅助检查结果、误诊情况,并加以分析。结果:早期60%有嗜酸性例细胞增加。激素加环磷酰胺冲击治疗对细胞新月体期的患者的治疗有效率为63%,而对非细胞新月体期的治疗总有效率为37%,透析治疗中新月体期的患者占36%,非新月体期的占64%,两种治疗方法的治疗有效率比较差异有统计学意义(字2=4.0191,P=0.0450)。初始肌酐达到尿毒症的患者脱离血液透析的患者占21.2%,非尿毒症者占78.8%,而需血透维持的患者初始进入尿毒症的占55.6%,非尿毒症者占44.4%,比较差异有统计学意义(字2=7.5424,P=0.0060)。结论:重视ANCA相关性血管炎,尽早明确诊断,及时激素加环磷酰胺冲击治疗对细胞新月体期的治疗效果较好,初始肌酐也影响是否需要长期血液透析治疗,对于继发者及时停止诱发因素。