左旋氨氯地平联合厄贝沙坦或阿罗洛尔对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响

目的采用超声心动图指标评估高血压治疗后左心室舒张功能改善程度及获益时间。比较厄贝沙坦和阿罗洛尔在改善左心室舒张功能方面的作用。方法收集2011年7月至2012年12月湘雅医院门诊与住院部的原发性高血压患者121例,随机分为两组:A组服用左旋氨氯地平+厄贝沙坦;B组服用左旋氨氯地平+阿罗洛尔。行超声心动图检查,获取左心房内径(LAD)、左心房容积(LAV)、舒张早期和晚期二尖瓣血流峰速度(E,A)、组织多普勒舒张早期和舒张晚期二尖瓣环运动峰速度(Em,Am),计算左心房内径指数(LADI)、左心房容积指数(LAVI)、E/A以及Em/Am。于治疗前、治疗后4周及8周测量血压及上述超声心动图指标。结果治疗4周,A组Em/Am(0.87±0.23比0.72±0.16)、Em[(7.75±2.22)比(6.66±2.24)cm/s]较治疗前升高;B组Em/Am(0.88±0.27比0.69±0.27)、Em[(7.52±1.81)比(6.71±1.93)cm/s]较治疗前升高(P<0.05)。治疗8周,两组LAVI[A组:(16.9±3.6)比(19.0±8.8)mL/m2;B组:(14.9±5.2)比(19.1±8.7)mL/m2]较治疗前降低(均P<0.05)。B组LAVI低于A组(P<0.05)。结论降压治疗4周能在超声心动图下检测到左心室舒张功能改善。Em、Em/Am较LAVI更早反映降压后左心室舒张功能的逆转。