额窦、筛窦黏液囊肿致眼睑下垂1例

Mucocele of frontal and ethmoid sinus causesptosis:one case report

患者女，65岁。“右眼眶上缘瘙痒4月，伴眼睑下垂1月”于眼科门诊就诊。患者4月前无明显诱因出现右侧眼眶上缘发痒，无意识障碍、视力模糊等症状。患者近4月来上述症状无好转，1月前开始出现右侧眼睑下垂，无法自行睁开，掰开眼睑自觉眼球转动及视力正常。近2周开始出现右眼刺激流泪。门诊C T 检查（图1a ，1b ）及 M RI平扫及增强（图1c～1e）示额窦、筛窦占位并累及右侧眼眶及颅脑。门诊遂以副鼻窦占位性病变转入耳鼻喉科并收入院。既往10年前双眼行白内障手术，具体不详，余无特殊。体格检查：T36.5℃，P70次／min ，R20次／min ，BP120／75mmHg。神经系统体检：神志清楚、查体欠合作、GCS评分14分；右眼眶上缘稍凹陷，右眼睑下垂，结膜充血。入院后积极术前准备在气管内插管全麻静吸复合麻醉下行“鼻内窥镜下筛窦病损切除术＋鼻内窥镜下额窦病损切除术”术中鼻内镜下见中隔高位偏曲，中鼻甲稍大，右侧中鼻道通.，用钩突刀切除右侧钩突前上部，用筛窦切钳，切除钩突上段，开放前组筛窦，至到筛顶，用额窦探针探到额窦口，有黄色清亮囊液溢出，扩大额窦口，放置“T”形引流管，中鼻道及总鼻道放置膨胀止血海绵。术毕组织送病检。病理诊断：息肉伴黏液囊肿形成。术后1周患者康复出院，眼眶瘙痒感消失，眼睑可自主闭合，表明手术效果满意，术后病理（图1f ）证实为息肉伴黏液囊肿形成（H E ×100）。