X线与MRI诊断外踝骨折后三角韧带损伤的临床价值分析

Analysis of the clinical value of X-ray and MRI diagnosis in deltoid ligament injuries after lateral malleolus fracture

目的探讨X线与MRI在外踝骨折后三角韧带损伤的诊断中的价值。方法采用X线与MRI来诊断与评价外踝骨折后三角韧带损伤程度与踝内侧间隙(medial clear space,MCS)的相关性,记录并比较以X线片和MRI为参考的全部病例Lauge-Hansen分型。结果患者三角韧带深层和浅层损伤等级的升高,MCS值也随着升高,经相关性分析深层r=0.767,P=0.000,浅层r=0.656,P=0.000。经ROC曲线分析,判断MCS的最佳临界值为7.86mm(深层),以此临界值作为深层韧带完全断裂诊断标准的敏感度、特异性分别为80.0%和83.9%。而诊断浅层韧带完全断裂的MCS最佳临界值为6.50mm,其诊断敏感度、特异性分别为85.0%和81.0%。本组患者依据X线片诊断后,过诊14例,低估20例,Lauge-Hansen(LH)分型的准确性为58.5%(48/82)。依据X线片的Lauge-Hansen(LH)分型判断三角韧带完全断裂的敏感度为100%,特异度为63.2%,准确性为82.9%。结论急性外踝骨折后即使未出现内踝骨折,也常伴有三角韧带损伤,与X线检查相比,MRI能更准确地评估外踝骨折后三角韧带损伤的严重程度。