蛇毒血凝酶致上消化道出血患者低纤维蛋白原血症一例

患者女,106岁,以“反复呕血、黑便半月余”为主诉入院.既往无特殊内科疾病.患者于2013年10月27日上午出现腹泻,并排血性便（量约300 mL）,呕吐血性胃内容物（量约200 mL）,遂至外院（三级甲等医院）消化科诊治.行胃镜检查提示：急性上消化道出血（Forrest分型Ⅲ型）、十二指肠球部溃疡（A1期）、贲门撕裂并出血.当时凝血功能检查示纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）基本正常,后曾注射尖吻蝮蛇血凝酶进行止血治疗,于2013年11月12日转入广东省中医院,入院第1天即开始予白眉蛇毒血凝酶2 kU/d进行止血治疗,并配合采用静脉泵入PPI进行抑酸及补液支持治疗.入院当晚复查凝血功能提示：Fib为0.24 g/L,PT延长,D-二聚体为2 130 mg/L.