如何评价骨活检在CKD-MBD诊断中的价值

矿物质和骨异常（MBD）是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症,与心血管疾病发病率和死亡率相关。它包含了生化指标异常、骨代谢异常、心脏瓣膜和血管钙化三个部分,如何早期诊断是治疗CKD-MBD和改善患者预后的关键问题。生化和影像学检查可诊断矿物质代谓十紊乱和血管（或血管外）钙化，但骨病的诊断却不容易。尽管部分检查能够预测骨折风险、骨转化情况，也和患者预后相关，但并不能完整评价骨代谢，且肾性骨病的出现可能远远早于实验室检查的异常，通过骨活检可以清楚了解患者骨转化、骨矿化、骨容积的全貌，因此各国CKD－MBD指南仍推荐骨活检是诊断肾性骨病的金标准。