葶苈大枣泻肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征31例临床观察

目的:探讨葶苈大枣泻肺汤治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将62例ARDS患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),对照组给予病因治疗、适当限液、保护性肺通气策略、对症及支持治疗等常规疗法,治疗组在常规治疗基础上给予葶苈大枣泻肺汤治疗。观察两组患者治疗前及治疗后24、48 h呼吸频率、血PH值、PaCO2、Pa O2、氧合指数(Pa O2/Fi O2),并观察撤机成功率、成功脱机患者的机械通气的持续时间、28 d存活率等指标。结果:两组治疗24、48 h后RR(次/min)、Pa O2(mm Hg)、Pa O2/Fi O2均较治疗前明显好转;与对照组比较,治疗组RR(次/min)、PH、Pa O2(mm Hg)、PaCO2(mm Hg)、Pa O2/Fio2均较同时期对照组好转。与对照组比较,治疗组机械通气时间(h)、ICU治疗时间(d)明显缩短(P<0.05);28 d死亡率治疗组为35.5%,对照组为41.9%,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤对ARDS患者肺功能有一定的改善作用,能缩短脱机成功者的带机时间,但对住ICU时间及病死率无明显影响。