人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折内固定失败的临床研究

目的探讨老年髋关节骨折内固定失败人工髋关节置换术治疗的术式选择和术后疗效。方法回顾性分析30例老年髋部骨折内固定失败患者的临床资料,所有患者均接受人工髋关节置换手术。其中股骨颈骨折16例,股骨转子间骨折14例;全髋关节置换20例,双极人工股骨头置换10例;骨水泥型假体12例,其中加长柄5例;生物型假体18例,其中加长柄8例。髋关节功能评价采用Harris评分,生活质量评价采用QOL量表。观察并比较患者术前和术后6个月的髋关节功能和生活质量。结果有1例患者于术后2个月因肺部感染死亡,余29例患者随访10~34个月,平均随访19个月。术前髋关节功能Harris评分为30~52（44.53±6.26）分。术后6个月髋关节Harris评分为74~94（87.85±10.03）分,其中优11例,良13例,可4例,差1例,优良率为83%。术后6个月髋关节功能Harris评分明显优于术前评分（t=2.394,P〈0.05）。术前生活质量QOL评分为20~40（28.37±10.29）分,术后6个月生活质量QOL评分39~57（47.36±9.24）分,其中优12例,良13例,可4例,优良率为86%。术后6个月生活质量QOL评分明显优于术前（t=2.772,P〈0.05）。结论人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折内固定失败可显著改善患者的关节功能,提高患者的生活质量,应根据患者的具体情况选择关节置换方式和假体类型。