72例急性肺栓塞的心电图变化及其对危险分层作用的探讨

目的：探讨急性肺栓塞（APE）患者心电图（ECG）改变的特点及其对APE患者危险分层的指导价值.方法：入选2006年1月1日至2013年12月31日在我院住院的APE患者72例.根据2010年《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》中对危险分层的建议,将入选患者分为中高危组与低危组,比较两组间ECG变化的差异.记录患者的临床特点、ECG及超声心动图变化.结果：72例APE ECG改变为胸前V1导联T波倒置（72.2％）、SⅠ,avl （70.8％）、aVR终末r波（59.7％）及QⅢ,avF（47.2％）.在中高危组APE患者中,ECG出现窦性心动过速（P=0.023）、顺钟向转位（P＜0.001）、SⅠ QⅢTⅢ（P=0.001）、SⅠ,avl（P=0.001）、QⅢ,avF（P=0.009）、胸前（V1-2）导联T波倒置（P=0.008）、胸前（V1-3）T波倒置（P=0.001）、胸前（V1-4）T波倒置（P=0.013）及ST段压低（P=0.039）改变较低危组APE患者更为多见.结论：72例APE ECG改变有胸前V1导联T波倒置、SⅠ.l、aVR终末r波及QⅢ,avF.窦性心动过速、胸前（V1-2、V1-3、V1-4）导联T波倒置、S Ⅰ QⅢTⅢ、顺钟向转位、SⅠavll、QⅢaxFF及ST段压低是判别中高危APE较好的ECG预测指标,这些ECG改变有助于APE患者的危险分层。