基质金属蛋白酶-9对急性主动脉夹层患者预后的预测价值

目的探讨血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对急性主动脉夹层患者预后的预测价值。方法选择2011年2月至2013年1月完全符合诊断标准的急性主动脉夹层患者321例,用ELISA检测入院时血浆MMP-9。以死亡作为随访终点,随访1年。采用ROC曲线和COX生存回归分析MMP-9对急性主动脉夹层患者死亡的预测价值。根据MMP-9判断夹层患者死亡的最佳临床分界点,将患者分为MMP-9降低组和MMP-9升高组。结果 321例患者死亡122例,存活199例。死亡组患者入院时MMP-9高于存活组患者,差异有统计学意义[（1.92±0.62）mg/L vs.（1.59±0.51）mg/L,P〈0.001]。ROC曲线分析提示,MMP-9对急性主动脉夹层患者死亡具有预测价值（曲线下面积为0.881,95%CI：0.81-0.92,P〈0.01）,最佳临床分界点为1.89mg/L,灵敏度为89.4%,特异度为74.8%。COX生存回归分析显示,MMP-9和急性主动脉夹层患者死亡密切相关[MMP-9分组：HR（95%CI）=3.68（1.16-5.42）,P〈0.01;MMP-9连续变量：HR（95%CI）=1.33（1.14-1.61）,P=0.016]。KaplanMeier生存分析示,MMP-9降低组和MMP-9升高组的累积生存率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MMP-9对急性主动脉夹层患者预后具有预测价值,能够识别高危患者。