连续性血液净化联合亚低温治疗在心脏骤停后综合征中的应用及护理

目的 探讨连续性血液净化疗法联合亚低温在心脏骤停后综合征中的临床疗效及护理方法.方法 选取心脏骤停后综合征患者63例,经心肺复苏（CPR）达到基础生命支持后,格拉斯哥评分≤8分者,采用随机数字表将纳入研究的患者随机分成治疗组和对照组;所有患者均常规处理,包括严密观察病情变化、监测生命体征、氧疗及机械通气、循环支持等治疗及护理;在上述基础上,治疗组加用血液净化装置,连续性血液净化联合亚低温治疗,对照组加用冰毯降温.观察患者维持亚低温期间肛温变化、格拉斯哥评分及全因病死率.结果 两组治疗前后不同时间亚低温维持期肛温差异有统计学意义,即存在时间效应[对照组：（33.9±0.81）℃,（31.8 ±0.52） ℃,（34.08 ±0.70）℃,（35.5±0.81）℃,（31.59±0.93）℃,（34.43 ±0.77）℃;治疗组：（32.95±0.78）℃,（33.14±0.83）℃,（33.02±0.70）℃,（33.4±0.66）℃,（33.36±0.79）℃,（32.91±0.62）℃],除治疗前外,其余各时点治疗组的亚低温维持期肛温较对照组能较恒定控制在32～34℃（t=3.978,P ＜0.01;t =7.834,P ＜0.01;t =5.465,P ＜0.01;t=11.373,P ＜0.01;t =6.120,P ＜0.01;t=6.064,P＜0.01）;两组治疗前后不同时间格拉斯哥评分差异有统计学意义,即存在时间效应[对照组：（5.04±0.14）分,（6.03±0.29）分,（6.14±0.18）分,（36.84±0.63分）;治疗组：（4.84±0.34）分,（6.73±0.58）分,（8.56±0.56）分,（10.09±0.83）分],除治疗前外,其余各时点治疗组格拉斯哥评分高于对照组（t=5.981,P＜0.01;t =21.256,P＜0.01;t 11.701,P＜0.01;t=11.373,P＜0.01）;治疗组死亡11例（11/32,34.38％）,对照组死亡19例（19/31,61.29％）,两组差异有统计学意义（χ2=4.573,P＜0.01）.结论 连续性血液净化疗法联合亚低温用于心脏骤停后综合征有较明显的治疗作用,正确使用血液净化装置及实施优质的专科护理,对确保治疗有序进行、减少并发症、提高患者生存质量具有重要意义.