全胃切除与近端胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的效果比较

探讨不同手术方式治疗Siew ertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(A EG)的临床疗效。回顾性分析2011年6月—2013年6月我科手术治疗的92例Siew ert II、III型A EG的临床资料。其中31例行近端胃切除+残胃与空肠双通道吻合组(双通道吻合组,A组);19例行近端胃切除+食管残胃吻合(倒次全组,B组);42例全胃切除+食管-空肠R ouxen-Y吻合组(R ouxen-Y吻合组,C组)。3组均无围手术期死亡病例,均无癌残留。3组淋巴结清扫数目分别为(23±6)枚、(20±5)枚、(26±9)枚,达到标准D 2根治要求。3组患者营养状况(血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、体质量变化)比较差异有统计学意义,A组明显优于B、C组。胃酸潴留、反流性食管炎发生率B组明显多于A、C组。A组在预防倾倒综合征方面明显优于B、C组。B组排空障碍发生率多于A、C组。C组腹泻发生率多于A、B组。3组术后梗阻、出血、感染等并发症发生率差异无统计学意义。对于合适的病例,近端胃切除术治疗Siew ertⅡ、Ⅲ型A EG是安全的;双通道吻合术的消化道重建方式可以明显提高患者的术后生活质量。