伴有蛋白尿的IgA肾病进展的预测因子临床研究

目的：探讨 IgA肾病患者蛋白尿治疗反应、蛋白尿复发程度与肾功能下降的关系。方法：125名尿蛋白＞1．0 g／d的经肾活检证实为原发性IgA肾病的患者被纳入研究，所有的患者都按肾脏病治疗指南进行抗尿蛋白治疗，对治疗反应与肾功能下降率之间的联系以及临床及实验数据进行分析。结果：患者治疗反应：30．4%完全缓解（ CR，尿蛋白〈0．3 g／d），32．8%部分缓解（ PR，0．3～1．0 g／d），23．2%轻微有效（ MR，减少但未达到〈1．0 g／d），13．6%无效（ NR）。对蛋白尿治疗反应较好的患者肾功能下降率较慢，平均动脉压MAP（β=-0.332，P=0．001）和复发性蛋白尿（β=-0.329，P=0．001）在肾功能下降中是独立性因素。结论：控制好MAP及将尿蛋白降至〈1．0 g／d对于限制肾功能损害具有重要作用。要密切监测尿蛋白量以防止复发性蛋白尿的产生。