拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的：比较拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化3年的疗效及安全性。方法选取2010年1月至2011年6月焦作市第三人民医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者68例，将其随机分为联合组与单药组，各34例。联合组给予 LAM（100 mg/d）联合 ADV（10 mg/d）治疗，单药组给予 ETV（0.5 mg/d）治疗，两组根据病情给予对症、支持及积极治疗并发症等。治疗3年后进行疗效和安全性分析。结果谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）值及 CTP 评分比较：组间（t=0.50、1.08、1.21、0.80、0.63，P〉0.05）差异均无统计学意义，联合组（t=7.69、9.15、15.43、8.56、13.73，P〈0.01）和单药组（t=8.07、8.82、13.83、8.77、11.93，P〈0.01）较基线差异均有统计学意义。两组生存、耐药、HBV DNA 转阴、ALT 复常、HBeAg 血清转换率差异均无统计学意义（χ2=0.10、0.00、0.15、0.00、0.88，P〉0.05），两组均无与药物相关严重不良事件发生。结论两组均能获得显著抗病毒、肝功能改善的效果，提高生存率，HBeAg 血清转换率相似，安全性均良好。