全膀胱切除原位新膀胱附32例报告

目的探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法对32例膀胱癌患者行逆行和顺行相结合的全膀胱切除方法 ,截取40 cm带蒂回肠,对肠系膜纵行剖开后U形折叠,缝制成新膀胱,输尿管以乳头法种植于新膀胱＂三角区＂,将贮尿囊完全置于腹膜外;术后随访患者恢复和排尿情况,定期复查生化指标、B超和膀胱排尿造影。结果 2例患者死亡,其余患者术后均康复,术后随访2~48个月,平均随访18个月,控尿良好24例,6例夜间遗尿,2例因输尿管再植吻合口狭窄出现肾积水,无低钾血症和酸中毒。结论膀胱全切回肠原位新膀胱术具有疗效好、手术并发症少等优点,可以有效提高患者的生活质量,且对肿瘤的远期治疗无明显影响,该技术日渐成熟,逐渐被患者及临床医师认可和应用,是一种较理想的膀胱替代术式。