微剂量氯胺酮辅助丙泊酚、地佐辛用于人工流产术

目的观察微剂量氯胺酮辅助丙泊酚与地佐辛应用于人工流产术镇痛效果及安全性。方法 150例ASAⅠ-Ⅱ级无痛人工流产患者,均分为三组：单纯丙泊酚组（P组）、地佐辛复合丙泊酚组（DP组）、微剂量氯胺酮（0.15 mg/kg）辅助丙泊酚与地佐辛组（KDP组）。记录麻醉诱导前、意识消失、扩宫颈口、负压吸引、手术结束、定向力恢复各时点的心率（HR）、收缩压（SBP）/舒张压（DBP）、血氧饱和度（Sp O2）等。记录术中丙泊酚用量、诱导时间、手术时间、麻醉恢复中定向力恢复时间。记录术中知晓、术中低血压（低于基础值的30%）、心动过缓（HR〈60次/min）、恶心呕吐、肢体扭动（以臀部扭动、影响手术为标准）、呼吸抑制（Sp O2〈90%、需托下颌）等不良反应。术中麻醉效果分为三级：优,术中入睡无肢体活动;良,有痛苦表情,肢体活动幅度小,不影响手术操作;差,表情极度痛苦,臀部及四肢体扭动,手术无法进行。术后镇痛效果,采用视觉模拟评分法（VAS）：0-2分为优,3-4为良,〉5分为差。结果与诱导前比较,三组在意识消失、扩宫口、宫腔负压吸引时SBP/DBP均下降（P〈0.05）。在扩宫口、宫腔负压吸引,P组与诱导前比较,HR下降明显（P〈0.05）,与KDP组和DP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组Sp O2无统计学差异（P〉0.05）。三组均无术中知晓,低血压和头晕、恶心呕吐、心动过缓、流涎发生率三组差异无统计学意义（P〉0.05）。术中呼吸抑制、肢体扭动发生率KDP组明显低于DP组与P组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。手术时间、诱导时间三组差异无统计学意义（P〉0.05）,术后自己移床KDP组明显高于组P和DP组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。定向力恢复时间P组比DP、KDP明显延长,差异有统计学意义（均P〈0.05）。P组丙泊酚用量大于DP、KDP组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。术中麻醉及术后镇痛达优率,KDP组明显高于P组和DP组（均P〈0.05）。结论微剂量氯胺酮辅助丙泊酚与地佐辛在无痛人工流产术中减少肢体扭动、术后宫缩痛和丙泊酚用量,提高镇痛效果和麻醉质量。