抑制应激反应所需麻醉药物量与术前耐痛阈的相关性

目的探讨开腹手术患者术前耐痛阈与术中抑制应激反应所需麻醉药物用量的相关性。方法拟在气管插管全身麻醉下行择期开腹手术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。术前1 d测耐痛阈。患者均采用全凭静脉麻醉（丙泊酚-瑞芬太尼-顺阿曲库铵）,记录麻醉诱导中患者由清醒状态到脑电双频指数（BIS）值降至70、60、50、40各对应点的丙泊酚效应室浓度（Pro Cp）;诱导开始即刻至插管后4 min内和切皮至探查开始前丙泊酚消耗量;插管4 min内、切皮4 min内、探查4 min内3个过程中瑞芬太尼消耗量及3个刺激前后平均动脉压（MBP）和心率（HR）值。分析耐痛阈与不同麻醉深度时Pro Cp、术中丙泊酚及瑞芬太尼消耗量、3个刺激前后MBP和HR差值行Pearson相关性及stepwise线性回归分析。结果耐痛阈与BIS值达70、60、50、40时Pro Cp（r=-0.266,r=-0.262,r=-0.270,r=-0.298）、诱导至插管和切皮至探查2个过程中丙泊酚消耗量（r=-0.576,r=-0.453）、插管切皮探查刺激中瑞芬太尼消耗量（r=-0.231,r=-0.269,r=-0.184）以及3个刺激前后MBP差值（r=-0.291,r=-0.278,r=-0.114）和HR差值（r=-0.280,r=-0.300,r=-0.260）呈负相关（P〈0.05）。结论术前耐痛阈与诱导中不同麻醉深度时Pro Cp、插管切皮探查3个刺激时丙泊酚和瑞芬太尼的用量及刺激引起的应激反应强度呈负相关。