0～7岁儿童年龄分层后血浆氨基末端B型利钠肽前体诊断心力衰竭的阈值

目的探讨0～7岁儿童年龄分层后血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）诊断心力衰竭（HF）的阈值。方法测定根据改良Ross评分诊断的40例0～1岁（0～1岁HF组）、40例〉1～3岁（〉1～3岁HF组）、20例4～7岁（4～7岁HF组）HF患儿和100例0～7岁例数及年龄相对应的健康儿童（0～1岁、〉1～3岁及4～7岁对照组）血浆的NT-pro BNP,通过ROC曲线分析不同年龄分层儿童血浆NT-pro BNP诊断HF的阈值。结果 0～1岁、〉1～3岁及4～7岁HF组血浆NT-pro BNP水平均异常升高,3组间血浆NT-pro BNP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,NT-Pro BNP与改良Ross评分相关（r=0.867,P=0.000）。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁对照组NT-pro BNP无一例异常升高。对照组血浆NT-pro BNP水平与年龄呈负相关（r=-0.739,P=0.000）。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁儿童中NT-pro BNP诊断HF的曲线下面积分别为0.943、0.952、0.956（均P=0.000）,95%的可信区间分别为0.894～0.992、0.926～0.995、0.915～0.998,取切点值时约登指数分别为0.785、0.778、0.773,NT-pro BNP诊断HF最佳阈值分别为≥550、≥506、≥448 ng/L。结论健康儿童随着年龄的增长NT-pro BNP水平呈逐步降低。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁HF患儿NT-pro BNP诊断HF最佳界值分别为≥550、≥506、≥448 ng/L,此数值可作为相应年龄段HF的诊断指标。